RESUMEN
Esta revisión bibliográfica analiza la efectividad de la TDC en la regulación emocional y reducción de comportamientos autolesivos en pacientes con TLP. La metodología consistió en una búsqueda sistemática en diversas fuentes académicas, incluyendo estudios con datos recabados hasta 2023. Los resultados indican que la TDC mejora significativamente la regulación emocional, reduce los comportamientos autolesivos y disminuye las tasas de hospitalización. Además, se destacan mejoras en la calidad de vida, la funcionalidad social y la efectividad en el tratamiento de la depresión y la ansiedad. Las conclusiones subrayan la importancia de la TDC como una intervención efectiva y adaptable para el TLP, ofreciendo esperanza a los afectados por esta condición.
Descriptores: Terapia dialéctico-conductual; trastorno límite de la personalidad; regulación emocional; intervención psicológica; autolesiones. (Tesauro UNESCO).
ABSTRACT
This literature review analyzes the effectiveness of DBT in emotional regulation and reduction of self-injurious behaviors in patients with BPD. The methodology consisted of a systematic search in various academic sources, including studies with data collected up to 2023. The results indicate that DBT significantly improves emotional regulation, reduces self-injurious behaviors and decreases hospitalization rates. In addition, improvements in quality of life, social functioning and effectiveness in the treatment of depression and anxiety are highlighted. The conclusions underline the importance of DBT as an effective and adaptive intervention for BPD, offering hope to those affected by this condition.
Descriptors: Dialectical behavior therapy; borderline personality disorder; emotional regulation; psychological intervention; self-injury. (UNESCO Thesaurus).
INTRODUCCIÓN
El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una condición psicológica que se caracteriza por una notable inestabilidad emocional, relaciones interpersonales conflictivas y comportamientos impulsivos (Elices y Cordero, 2011; Reyes et al., 2015). Entre las diversas intervenciones desarrolladas para el manejo de esta condición, la terapia dialéctico-conductual (TDC), se destaca como una de las más efectivas. El presente artículo revisa los avances recientes en la TDC, explorando su efectividad y las nuevas tendencias en su aplicación.
El TLP es una condición severa que afecta aproximadamente al 1-2% de la población general. Se caracteriza por una marcada inestabilidad en las emociones, el comportamiento y las relaciones interpersonales, según lo indicado por (Cuevas y López, 2012). Las personas con TLP frecuentemente enfrentan sentimientos crónicos de vacío, un miedo intenso al abandono y comportamientos autodestructivos, incluyendo autolesiones y tentativas de suicidio (Cano, 2021). La carga emocional y social del TLP es significativa, impactando no solo a los individuos que lo padecen, sino también a sus familias y sistemas de apoyo (Vásquez, 2016).
La TDC, desarrollada por Marsha Linehan, se centra en enseñar habilidades para manejar las emociones intensas, mejorar las relaciones interpersonales y reducir los comportamientos impulsivos y autodestructivos (Cano, 2021). Este enfoque terapéutico combina técnicas de la terapia cognitivo-conductual con conceptos de aceptación y mindfulness, ofreciendo una estructura que ayuda a los pacientes a encontrar un equilibrio entre la aceptación de sí mismos y el cambio de comportamientos negativos (Revilla et al., 2021; Ponce de León, 2017).
Estudios recientes han demostrado que la TDC puede reducir significativamente los síntomas del TLP, mejorar el funcionamiento global y disminuir las tasas de autolesiones y hospitalizaciones. Además, se están explorando nuevas tendencias en la aplicación de la TDC, como la adaptación de intervenciones basadas en tecnología y el uso de terapias grupales y familiares para ampliar su alcance y efectividad.
La TDC sigue siendo una intervención prometedora para el tratamiento del TLP, con evidencia creciente de su eficacia y adaptabilidad a diversas necesidades clínicas. Los avances en la investigación y la práctica clínica continúan optimizando su aplicación y ofreciendo esperanza a aquellos afectados por este trastorno complejo.
Estudios recientes han demostrado que la TDC puede reducir significativamente los síntomas del TLP, mejorar el funcionamiento global y disminuir las tasas de autolesiones y hospitalizaciones.
La TDC sigue siendo una intervención prometedora para el tratamiento del TLP, con evidencia creciente de su eficacia y adaptabilidad a diversas necesidades clínicas. Los avances en la investigación y la práctica clínica continúan optimizando su aplicación y ofreciendo esperanza a aquellos afectados por este trastorno complejo.
El objetivo general de este artículo fue analizar la efectividad de la TDC en la regulación emocional y reducción de comportamientos autolesivos en pacientes con TLP. De este modo, se revisan los avances recientes en la terapia dialéctico- conductual (TDC) para el trastorno límite de la personalidad (TLP), evaluando su efectividad y explorando las nuevas tendencias en su aplicación.
La terapia dialéctico-conductual (TDC) ha demostrado ser altamente efectiva en la reducción de los síntomas principales del trastorno límite de la personalidad (TLP). Varios estudios indican que los pacientes que participan en programas de TDC experimentan una notable disminución en comportamientos autolesivos, tasas de hospitalización y una significativa mejora en la calidad de vida. Esta es eficaz en el tratamiento de comorbilidades comunes como la depresión y la ansiedad (Reyes et al., 2015).
La evaluación de la eficacia de la TDC se realiza utilizando diversas metodologías, entre ellas ensayos controlados aleatorios, estudios longitudinales y análisis de datos de seguimiento (De la Vega y Sánchez, 2013). Tales ensayos controlados aleatorios permiten comparar los resultados de los pacientes que reciben TDC con aquellos de un grupo de control que recibe un tratamiento distinto o ningún tratamiento, lo cual reduce el sesgo y aumenta la validez de los resultados (Burgal, 2017).
Además de centrarse en la reducción de síntomas, la TDC considera la mejora de la calidad de vida y la funcionalidad social de los pacientes. La TDC proporciona habilidades prácticas que permiten a los pacientes enfrentarse a estas áreas, resultando en una vida más equilibrada y satisfactoria (Sarmiento, 2008).
MÉTODO
En este estudio se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura, con la metodología del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Esta revisión permitió documentar de manera transparente la justificación y los hallazgos del autor en trabajos centrados en la terapia dialéctico-conductual (TDC).
La revisión se realizó mediante una búsqueda sistemática y exhaustiva en diversas bases de datos académicas y fuentes bibliográficas. Se utilizaron criterios de inclusión para seleccionar estudios que evaluaran la efectividad de la TDC en pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP) que incluyó estudios con datos hasta 2023.
Las bases de datos incluyeron: Scielo y Redalyc. Los términos de búsqueda fueron "terapia dialéctico-conductual," "trastorno límite de la personalidad," "regulación emocional," "intervención psicológica," y "autolesiones." Además, se aplicaron filtros para incluir estudios de revistas revisadas por pares y estudios clínicos con diseño metodológico robusto, como ensayos controlados aleatorios y estudios longitudinales.
Se seleccionaron estudios que cumplieran con los siguientes criterios de inclusión:
1. Investigación primaria sobre la efectividad de la TDC en TLP.
2. Estudios publicados entre 2008 y 2023.
3. Artículos en español e inglés.
4. Estudios que proporcionaran datos cuantitativos sobre resultados clínicos relevantes, como la regulación emocional, la reducción de comportamientos autolesivos, y la mejora en la calidad de vida y funcionalidad social.
La calidad de los estudios seleccionados se evaluó mediante herramientas estándar de evaluación crítica, como la escala de Jadad para ensayos controlados aleatorios. Los datos fueron extraídos y sintetizados utilizando técnicas de metaanálisis cuando fue posible, y se realizó un análisis cualitativo detallado para estudios con diseños metodológicos diversos. Los resultados se organizaron y presentaron de manera que reflejen las tendencias y hallazgos en la aplicación de la TDC para el manejo del TLP.
La calidad de los estudios seleccionados se evaluó mediante herramientas estándar de evaluación crítica, como la escala de Jadad para ensayos controlados aleatorios. Los datos fueron extraídos y sintetizados utilizando técnicas cualitativas y cuantitativas detalladas para estudios con diseños metodológicos diversos. Los resultados se organizaron y presentaron de manera que reflejaran las tendencias y hallazgos clave en la aplicación de la TDC para el manejo del TLP.
RESULTADOS
Se revisaron y analizaron los estudios encontrados en diversas bases de datos. Los resultados obtenidos se detallan en la Tabla 1.
Tabla 1.
Artículos encontrados.
|
Base de datos |
Estrategia de búsqueda |
Resultados |
|
Scielo |
"Terapia dialéctico-conductual" AND "trastorno límite de la personalidad" |
5 |
|
Redalyc |
"Terapia dialéctico-conductual" AND "trastorno límite de la personalidad" |
5 |
|
Total |
|
10 |
Elaboración: Los autores.
Lo mostrado en la tabla 1 resume la selección cuidadosa de los estudios pertinentes a la investigación. Se diseñó una base de datos específica. Se elaboró una matriz detallada, en la que se consignaron los aspectos más relevantes en función de los objetivos de nuestra investigación. A continuación, se presentan estos detalles en la Tabla 2.
Tabla 2.
Artículos seleccionados.
|
Base de datos |
Artículos seleccionados |
Porcentaje |
|
Scielo |
5 |
50% |
|
Redalyc |
5 |
50% |
|
Total |
10 |
100% |
Elaboración: Los autores.
Siguiendo los criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos, se identificaron 10 artículos relacionados con la TDC y el TLP que permitieron hacer un análisis más detallado.
Para la revisión y análisis de los estudios relacionados con la Terapia Dialéctico- Conductual (TDC) y el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), se siguió un proceso sistemático de búsqueda y selección de artículos en diversas bases de datos.
Criterios de Inclusión:
· Temática: Artículos que abordaran la Terapia Dialéctico-Conductual (TDC) aplicada al tratamiento del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP).
· Tipo de Estudio: Se incluyeron estudios empíricos, revisiones sistemáticas y meta- análisis que ofrecieran datos relevantes y actuales sobre la eficacia de la TDC en el TLP.
· Idioma: Artículos publicados en español o inglés.
· Fecha de Publicación: Se consideraron estudios publicados en los últimos 10 años para asegurar la relevancia y actualidad de la información.
Criterios de Exclusión:
· Irrelevancia Temática: Artículos que no se enfocaran específicamente en la Terapia Dialéctico-Conductual (TDC) para el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP).
· Calidad Metodológica: Se excluyeron estudios con metodologías deficientes o con una calidad científica insuficiente, tales como estudios con muestras muy pequeñas o sin un diseño de investigación riguroso.
· Idioma: Artículos publicados en idiomas distintos al español o inglés.
· Duplicación: Se eliminaron artículos duplicados encontrados en las diferentes bases de datos revisadas.
Entre los aspectos emergentes, se detallan los siguientes en la figura 1 y la tabla 3 como aspectos resultantes de la revisión documental.
Figura 1. Aspectos resultantes de la revisión documental.
Elaboración: Los autores.